一般社団法人 秋田県歯科技工士会は
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抄  録

 

福田 雅幸 先生【秋田大学医学部病院教授・秋田大学医学部附属病院歯科口腔外科部長】

テーマ:『医学部付属病院口腔外科における歯科技工室とのコラボレーション』

 

当科は,秋田県内で唯一の日本口腔外科学会認定の研修施設であり,口腔外科疾患の全県の三次医療を担っている。したがって,診療の対象は「生後から終末期医まで」であり,疾患では「唇顎口蓋裂から口腔顎顔面領域の悪性腫瘍まで」までと多彩である。それに伴い,歯科技工室では「ホッツ床から悪性腫瘍の手術に必要な3Dシミュレーションまで」を担っている。

 医学部附属病院口腔外科が扱う疾患は,歯学部附属病院口腔外科のそれに比べると整然としている。すなわち,患者の死亡事故が相次いだ某大学は例外として,院内では各診療科が扱う疾患が重複しないように整理されている。当科も,診療域が重なる形成外科や耳鼻咽喉科と過去に調整が行われ,現在に至る。しかし,いうまでもなく(歯科)技工を扱う部門は一病院内に1つしかなく,競合する部門がないが故に,口腔外科外来を窓口に,耳鼻咽喉科,精神科,形成外科,泌尿器科,産婦人科からの依頼も受けている。
本講演では,私が秋田大学医学部に赴任してから20年間に歯科技工室とともに行ってきた診療について紹介する。


菅野 雅人 先生【歯科技工士・㈱miyabi代表】

テーマ:『多数歯齲蝕におけるラボサイドアプローチ』

補綴治療を進めていく上で、歯科医師、歯科技工士がコミュニケーションを図り、治療ゴールのイメージを共有することは非常に重要である。そしてイメージを具現化し、補綴治療を成功に導かなければならない。
 そこで今回、基礎資料収集、問題点の抽出、診査診断、治療計画の立案、診断用ワックスアップ、治療介入という流れを順序立てし、このステップに沿ってケースを進めた。
 初期診断の段階で、咬合低下、CRバイトとICPに違いが見られ、早期接触が認められた。診査診断から本症例はバイトアップが必要なため、咬合再構成ケースと判断した。この顎位を適正な位置にするために、ステップごとにCRICPのずれの確認を行った。

 今回はその過程を供覧したいと思う。

加藤 武彦 先生【歯科医師・神奈川県横浜市開業・全国訪問歯科研究会主宰】

テーマ:100 歳高齢者時代に嚙める義歯を作るために~デンチャースペース義歯への道~』

超高齢社会、顎堤吸収の強くなった患者さんに歯科界が「本当に噛める義歯」を提供できているだろうか?今、社会からそこが求められております。その解決策としてニュートラルゾーン理論による「デンチャースペース義歯」の登場です。それには従来型の上下顎の顎堤のみへの吸着という考えから、180度転換し、頬筋下方繊維の筋圧と舌圧で下顎義歯を安定させる上顎は歯槽頂よりも外側に人工歯を排列しても、頬筋上方繊維・口輪筋などの筋圧により、従来の顎堤と内側・外側から義歯抱き込んで、維持・安定をさせるようにしなければ、現在の総義歯で困っている患者さんは救えないと思います。

私は、30年前ほど、「こんなもの入れられるか」と、往診先で製作した義歯を、その場で認知症の患者に捨てられた経験から、その時製作された、いわゆる歯槽頂間線法則で作られた、舌房の狭い義歯であったことから、上に述べたような「デンチャースペース義歯」を探し求めて、理論とテクニックをまとめました。当日は、それ以来製作した義歯の20年・30年に渡る経年経過をお見せしながら、この方法を説明いたします。

 このテクニックを技工学会でお話しさせていただくのも初めてですが、これには歯科医師の理解が不可欠ですが、反対に歯科医が理解出来て、「それではこのような考えで作ってくれる技工所は」という時に、是非とも理解をして、出来ればそのテクニックをものにしていただけたら幸いです。

 今、30年この方法を行ってきて、本当に理論はシンプルです、天然歯があったであろう位置に人工歯を排列し、骨吸収されたであろう量を床で補い、形態的には患者さんの周囲組織と密着できる形態の義歯を作るわけですから、邪魔にもなりませんし、喜んで頂ける義歯製作法です。







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